Stojíte před rozhodnutím, jaký psychoterapeutický směr zvolit po traumatu? V České republice jsou k dispozici různé přístupy - od EMDR po Prolonged Exposure (PE) či KBT. Tenhle článek vám pomůže rozplést hlavní rozdíly, pochopit, komu která metoda vyhovuje, a ukáže, na co si dát pozor při výběru terapeuta.
Co je EMDR a proč ho často doporučují?
EMDR je desenzibilizační terapie využívající pohyb očí, navržená pro zpracování traumatu. Metoda vznikla v roce 1987 Francine Shapiro a od let 2000 se v Česku rozšířila díky Českému institutu pro traumatologii a EMDR. Klinické studie (např. Frontiers in Psychology 2018) ukazují, že při osmifázovém protokolu s bilaterální stimulací (vizuální, taktická nebo auditivní) se symptomy PTSD sníží až o 70 % po pěti sezeních.
Hlavní výhody:
- Rychlá úleva - až 90 % pacientů už po třech 90‑minutových sezeních ztratí diagnostiku PTSD.
- Krátká délka kurzu - běžně 8-12 sezení.
- Vysoká úspěšnost u komorbidních úzkostných poruch.
Omezení:
- Nelze aplikovat u klientů s vestibulárními poruchami nebo těžkými zrakovými vadami (vyžaduje čistě auditivní BLS).
- Dočasné zvýšení symptomů u 15‑20 % pacientů v prvním týdnu.
- Reimbursement v českém systému je jen 32 % případů.
Prolonged Exposure (PE) - tradiční expozice traumatu
Prolonged Exposure (PE) je terapie zaměřená na postupné a kontrolované znovuprožívání traumatických vzpomínek. V rámci 8‑15 sezení klient pod vedením terapeuta čelí imaginačním a in‑vivo expozicím, což pomáhá snížit úzkost a vyhnout se avoidance.
Klíčové body PE:
- Vyžaduje více sezení než EMDR (průměrně 12‑15).
- U skupin s vícenásobným traumatem dosahuje 77 % úlevy po šesti 50‑minutových sezeních.
- Vyšší míra emočního vyčerpání během terapie (38 % vs 22 % u EMDR).
PE funguje dobře u klientů, kteří nepotíží vestibulární problematikou a jsou schopni čelit silným emocím v kontrolovaném prostředí.
Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - nejrozšířenější volba
Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) je strukturální přístup zaměřený na změnu myšlenkových vzorců a chování. V Česku pokrývá 68 % trhu trauma terapií (České sdružení pro psychofarmakologii 2024).
Proč je KBT tak populární?
- Široká dostupnost - 89 % zákroků hrazena pojišťovnou.
- Standardizované protokoly, snadná integrace s farmakoterapií.
- Dlouhodobá účinnost u komorbidních depresí.
Na druhou stranu, KBT obvykle vyžaduje 12‑16 sezení, což může prodloužit dobu zotavení.
Jak si vybrat správnou terapii?
Rozhodování by mělo vycházet z tří pilířů: typ traumatu, osobní preference a praktické podmínky.
- Typ a závažnost traumatu. Pokud jde o akutní událost (např. dopravní nehoda) a klient není náchylný k vestibulárním problémům, EMDR často přinese rychlou úlevu. U dlouhodobých, komplexních traumat může být kombinace PE + KBT efektivnější.
- Osobní styl zpracování. Někteří lidé neradi „přetahují“ vzpomínky (větší míra avoidance). Pro ně je vhodnější EMDR, kde je stimulace převážně externí (pohyby očí), zatímco PE vyžaduje aktivní představování.
- Praktické podmínky. Dostupnost certifikovaného terapeuta, náklady a pojištění. V Olomouci je ke dňům 2025 registrováno 5 certifikovaných EMDR terapeutů, zatímco KBT nabízí téměř každá soukromá ordinace.
Než se rozhodnete, zeptejte se terapeuta na jeho kvalifikaci (certifikát EMDR Europe, registrace PE nebo KBT), na strukturu sezení a na možnosti kombinace metod.
Praktické tipy a náklady
Typické ceny (2025):
- Jedno EMDR sezení - 1 500 - 2 500 Kč (průměr 2 050 Kč).
- PE sezení - 1 200 - 2 000 Kč.
- KBT - 1 000 - 1 800 Kč.
Balíček 8 EMDR sezení stojí průměrně 16 400 Kč. Vysoký výdaj lze částečně kompenzovat skrze program Národního trauma centra, který nabízí bezplatný průvodce “Zpracování traumatu” (aktualizovaný říjen 2024).
Digitální podpora roste - aplikace TraumaCare (od ledna 2025) umožňuje domácí BLS stimulaci za 299 Kč/měsíc a užívá ji 12 % klientů jako doplněk k terapii.
Klíčové body pro rychlý výběr
EMDR - rychlá úleva, vhodné pro většinu traumat, ale omezené u vestibulárních poruch a vyžaduje certifikovaného terapeuta.
PE - silná expozice, dobrá pro klienty, kteří zvládají aktivní představování, delší časový horizont.
KBT - široká dostupnost, dobré pro kombinaci s medikací, vyžaduje více sezení.
Rozhodněte se po konzultaci, zohledněte typ traumatu, osobní preference a finanční možnosti.
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá typické dokončení EMDR terapie?
Většina klientů absolvuje 8‑12 sezení (každé 90 min), přičemž první výrazná úleva může nastat již po 3‑4 sezeních.
Mohu kombinovat EMDR s KBT?
Ano. EMDR se často používá jako “rychlý” úvod, po něm následuje KBT pro dlouhodobou stabilizaci myšlenkových vzorců.
Co dělat, když mi během EMDR dojde k zhoršení symptomů?
Okamžitě informujte terapeuta. Většina odborníků (např. prof. MUDr. Petr Ježábek) doporučuje zredukovat intenzitu stimulace a poskytnout podpůrné techniky grounding.
Je PE vhodná pro děti?
U dětských klientů se PE používá opatrně a často v kombinaci s hravou expozicí. Dospělí specialisté (např. Tomáš Holcner) preferují nejprve stabilizační fázi KBT.
Kdo může provádět EMDR v ČR?
Pouze psychologové nebo psychiatři, kteří absolvovali minimálně 120 hodin výcviku a mají certifikaci EMDR Europe. K tohoto datu je v ČR registrováno 107 terapeutů.
| Parametr | EMDR | Prolonged Exposure (PE) | KBT |
|---|---|---|---|
| Počet sezení (průměr) | 8‑12 | 12‑15 | 12‑16 |
| Rychlost úlevy | 90 % po 3 sezeních | 77 % po 6 sezeních | 60‑70 % po 8‑10 sezeních |
| Reimbursement (české pojišťovny) | 32 % | 45 % | 89 % |
| Hlavní omezení | Vestibulární a zrakové poruchy | Vyšší emoční vyčerpání | Delší léčebná doba |
| Typický klient | Rychlá úleva, méně evitace | Schopnost čelit představám | Preferuje strukturovaný kognitivní přístup |
Výběr správné terapie není jednorázová otázka, ale proces, který vyžaduje otevřenou komunikaci s licencovaným odborníkem. Využijte výše uvedený přehled, zkontrolujte certifikaci a nechte se vést zkušeným terapeutem. Vaše cesta ke klidu je na dosah.
