Terapeut je odborník, který pomáhá lidem řešit duševní potíže. V praxi se však může stát, že odmítnutí klienta nastane. Proč k tomu dochází, jaké jsou právní a etické podmínky a co má klient na oplátku, si rozebere celý tento článek.
Právní rámec odmítnutí v českém systému
Česká legislativa definuje práva a povinnosti jak poskytovatelů zdravotní péče, tak jejich klientů. Hlavní právní normy jsou:
- Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách - § 13 a § 15 stanovují právo pacienta na informovaný souhlas i právo odmítnout léčbu a zároveň ukládají poskytovateli povinnost informovat o důvodech odmítnutí.
- Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti - od 1. 1. 2023 vymezuje minimální kvalifikační požadavky pro psychoterapeutické služby.
- Etický kodex České psychoterapeutické společnosti (ČAP) - dokument určuje, kdy je eticky oprávněné ukončit vztah a jakým způsobem.
Všechny tyto předpisy jsou propojené: pokud terapeut zjistí, že není kompetentní k řešení konkrétního problému, má dle zákona i etického kodexu povinnost klienta odmítnout a odkázat na vhodnější odborníka.
Etické zásady a kompetence
Etický kodex (zdroj 3) uvádí tři hlavní situace, kdy může terapeut odmítnout:
- nedostatečná odborná odbornost - terapeut by mohl klientovi spíše uškodit než pomoci,
- závažný konflikt hodnot - pokud terapeut a klient mají neslučitelné morální postoje, a
- nebezpečné chování klienta, které ohrožuje terapeutický proces (např. fyzické agresivní výtržnosti).
Profesionální organizace jako AKP ČR (Asociace klinických psychologů a psychoterapeutů) varují, že náhlé ukončení bez řádného odůvodnění je etické pochybení a může zanechat klienta v zranitelné pozici.
Konkrétní důvody, které vedou k odmítnutí
Na základě Minimálních standardů práce s násilníky (zdroj 4) jsou nejčastějšími kritérii:
| Důvod | Právní podklad | Poznámka |
|---|---|---|
| Akutní závislost (BAC >0,8‰) | Zákon č. 372/2011 Sb. | Vyžaduje specialistu na závislosti |
| Akutní psychóza > 72 h | Zákon č. 96/2004 Sb. | Nutná psychiatrická péče |
| Opakovaná neúčast (3×) | Etický kodex ČAP | Upozornění a alternativa |
| Porušení pravidel (urážky, násilí) | Etický kodex ČAP | Okamžité ukončení |
Tyto podmínky musí být klientovi písemně sděleny před uzavřením terapeutické dohody, aby neměl pocit nečekaného přerušení.
Postup při odmítnutí - co musí terapeut dodržet
Standardy z roku 2022 stanovují tři formální kroky:
- Písemné upozornění s konkrétními příklady porušení (např. „dne 15. 3. 2023 jste bez omluvy přerušil relaci 3ד).
- Nabídka alternativy - přesměrování na kolegu, který má potřebnou specializaci.
- Informace o možnosti podání stížnosti na ČAP nebo AKP ČR, včetně lhůt (30 dní).
Dokumentace musí být archivována po dobu 10 let (Právní prostor, 2023) a klientovi je poskytnuta kopie v maximální lhůtě 14 dní.
Práva klienta po odmítnutí
Podle § 15 zákona č. 372/2011 Sb. má klient právo:
- Obdržet písemné zdůvodnění odmítnutí,
- Požádat o předání veškeré dokumentace jinému poskytovateli,
- Podat stížnost na Krajskou hygienickou stanici nebo na profesní organizaci, pokud se domnívá, že odmítnutí bylo neoprávněné.
Statistiky Ministerstva zdravotnictví (2022) ukazují, že v 73,2 % případů chybí písemné zdůvodnění - to je porušení zákona a může být předmětem soudu.
Praktické tipy pro terapeuty
Abyste minimalizovali riziko stížností, dodržujte tato doporučení:
- Vždy před prvními třemi sezeními informujte klienta o pravidlech a možných důvodech odmítnutí - ideálně standardizovaným formulářem.
- Uchovávejte podrobný záznam o každém kontaktu, včetně data, času a stručného popisu události.
- Pokud se blíží hranice odmítnutí, nabídněte alternativu a pomozte s převodem dokumentace.
- Po odmítnutí poskytněte klientovi kontakty na alespoň dva další odborníky.
- Pravidelně si ověřujte, že vaše členství v profesní organizaci (ČAP, AKP ČR) je aktivní a že dodržujete jejich etický kodex.
Budoucí změny v legislativě
Ministerstvo zdravotnictví připravuje novelu zákona č. 372/2011 Sb., která by měla sjednotit definice psychoterapeutických služeb a zkrátit lhůtu pro písemné odůvodnění odmítnutí na 7 dnů. Dále se plánuje zavedení Centrálního registru psychoterapeutů, který umožní klientům zkontrolovat kvalifikaci a historii stížností. Očekává se, že tyto změny sníží počet neoprávněných odmítnutí o 30‑40 % a zvýší transparentnost celého oboru.
Kdy může terapeut odmítnout klienta?
Terapeut může odmítnout, pokud není kompetentní k řešení dané problematiky, pokud klient opakovaně porušuje pravidla (např. neúčast, agresivita) nebo pokud se objeví akutní psychotické či závislostní stavy, které vyžadují specialistu.
Jaký je zákonný postup při odmítnutí?
Podle zákona č. 372/2011 Sb. a etického kodexu je nutné poskytnout písemné upozornění, nabídnout alternativu a informovat o možnosti stížnosti. Dokumentace se archivuje 10 let.
Co může klient udělat, když se domnívá, že byl neoprávněně odmítnut?
Může podat stížnost na profesní organizaci (ČAP, AKP ČR) nebo na Krajskou hygienickou stanici. V případě porušení zákona má také právo obrátit se na soud.
Může terapeut odmítnout klienta kvůli neplacení?
Ano, neplacení je důvodem k ukončení vztahu, ale musí být uvedeno v písemné výzvě a poskytnuta možnost vyrovnání nebo předání klienta jinému poskytovateli.
Jak se připravit na možnou změnu zákona o odmítnutí?
Sledujte veřejné konzultace novely, aktualizujte interní směrnice a připravte vzorové dopisy s odůvodněním do 7 dnů. Zvažte zapojení do registru, pokud bude zaveden.
