Online psychoterapie je forma psychoterapeutické pomoci, která probíhá skrze videohovory, chaty nebo specializované platformy. Na rozdíl od tradičních osobních sezení probíhajících ve fyzickém prostoru terapeuta, online terapie využívá internetové připojení a digitální nástroje. Tento článek rozebere, jak se kontakt navazuje, jak vypadá typická struktura setkání a jaké jsou hlavní výhody i úskalí obou formátů.
Co očekávat při první kontaktní výměně
U online psychoterapie první kontakt často začíná e‑mailem nebo formulářem na webu. Po domluvě termínu terapeut pošle odkaz na videokonferenční místnost a stručný návod, jak aplikaci nastavit. Významnou roli hraje testování techniky - kontrola kamery, mikrofonu a rychlosti připojení. Pokud se objeví problémy, terapeut obvykle nabídne alternativní kanál (např. telefonní hovor).
U osobních sezení první krok bývá telefonické nebo e‑mailové domluvení, po něm následuje instrukce, kde se nachází praxe a co si klient má přinést. Osobní kontakt je okamžitý a nevyžaduje žádnou technickou přípravu.
Struktura typického 50‑60 minutového sezení
Oba formáty sdílejí podobný rámec: přivítání, hlavní část a závěr. Přesto se v praxi liší způsob, jakým terapeut a klient komunikují.
- Přivítání a kontrola techniky (online) - terapeut ověří, že se obě strany slyší a vidí, a připomene pravidla soukromí. U osobních sezení tento krok zahrnuje jen krátký rozhovor o aktuálním rozpoložení.
- Hlavní část - zaměření na terapeutický cíl (např. kognitivně‑behaviorální techniky, emoční regulace). U online terapie se může zvýšit potřeba explicitního vyjádření emocí, protože neverbální signály jsou méně zřetelné.
- Závěr a domluva dalšího kroku - shrnutí, domácí úkoly, domluvení dalšího termínu. V online kontextu terapeut často pošle souhrn e‑mailem, aby klient měl materiál i po odpojení.
Technické a praktické rozdíly
Online terapie vyžaduje spolehlivý internet, soukromý prostor a základní dovednosti s videokonferenčními nástroji. Mezi nejpoužívanější platformy patří:
- Zoom
- Google Meet
- Microsoft Teams
- Specializované platformy (např. Hedepy)
Při osobním setkání jsou technologie omezené na nástroje v praxi (např. záznamové zařízení pro supervizi) a fyzické prostředí - pohodlné křeslo, klidná místnost, případně terapeutický nábytek.
Srovnávací tabulka - online vs. osobní sezení
| Parametr | Online psychoterapie | Osobní psychoterapie |
|---|---|---|
| Počáteční kontakt | E‑mail/online formulář, test techniky před prvním sezením | Telefon/e‑mail, osobní instrukce k místu terapií |
| Technické požadavky | Internet ≥2 Mbps, kamera, mikrofon, video platforma | Žádné - jen fyzický prostor |
| Nonverbální signály | Částečně (obličej, gesta), omezené tělesné signály | Plné - postoj, projev, mikroprojevy |
| Časová flexibilita | Vysoká - lze plánovat mimo pracovní dobu, úspora 1‑2 h/relaci | Střední - nutnost dojíždění, omezení otevíracích hodin |
| Dostupnost | Bez ohledu na geografii, vhodné pro osoby s omezenou mobilitou | Lokální, vyžaduje fyzickou přítomnost |
| Rizika | Technické výpadky, snížený pocit souznění, otázky soukromí | Čekací doby, dopravní stres, možná stigma návštěvy úřadu |
| Účinnost (dle studií) | Pro KBT a úzkost‑depresi - srovnatelná nebo mírně vyšší (Barak et al., 2008; Andrews et al., 2018) | Pro komplexní psychodynamické terapie - tradičně považována za standard |
| Cena | Obvykle stejná jako osobní, někdy levnější díky nižším nákladům na provoz | Standardní tarif podle praxe |
Výhody a nevýhody každého formátu
Online psychoterapie přináší rychlý přístup, úsporu času a možnost mluvit z pohodlí domova. Klienti často uvádějí menší pocit stigmatizace a vyšší ochotu sdílet citlivé téma, protože se cítí v bezpečném prostředí. Na druhou stranu může docházet k výpadkům připojení, horší čitelnosti neverbální komunikace a u některých klientů menší pocit důvěry.
Osobní sezení nabízí plný spektrum nonverbálního vnímání, snadnější navázání terapeutického pouta a vyšší pocit bezpečí v kontrolovaném prostoru. Nevýhodou může být nutnost dojíždění, omezená flexibilita a potenciální stigma spojené s návštěvou psychologické ordinace.
Hybridní model - spojení to nejlepší z obou světů
V praxi se stále častěji objevuje hybridní model, kdy klienti střídají online a osobní sezení podle aktuální potřeby. Například úvodní rozhovor může proběhnout osobně, aby se vytvořila silná terapeutická základna, a následné sezení se přesunou online během náročných pracovních období. Podle výzkumu z Masarykovy univerzity (2023) taková kombinace zvyšuje míru adherence a snižuje míru předčasného ukončení terapie.
Praktické tipy pro úspěšnou online terapii
- Otestujte vybavení minimálně 15 min před první schůzkou - zkontrolujte kameru, mikrofon a prostředí.
- Zajistěte soukromí - zavřete dveře, vypněte notifikace, použijte sluchátka.
- Vytvořte „terapeutický kout“ - neutrální pozadí, pohodlné sezení, žádné rušivé podněty.
- Udržujte oční kontakt - podívejte se do kamery, ne na obrazovku.
- Po nečekaném výpadku okamžitě navážete - zapište stručný zápis, dejte klientovi instrukce, jak se připojit znovu.
Časté otázky a odpovědi
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Podle studií Barak et al. (2008) a Andrews et al. (2018) má online KBT srovnatelnou až vyšší účinnost při léčbě úzkosti a deprese ve srovnání s tradiční terapií.
Jaká je nejlepší platforma pro online terapii?
Nejčastěji se používají Zoom, Google Meet a Microsoft Teams. Pro vyšší soukromí a šifrování jsou vhodné i specializované platformy jako Hedepy nebo TherapyConnect.
Co dělat, když dojde během sezení k výpadku spojení?
Terapeut by měl okamžitě připomenout klientovi, aby se připojil znovu, a pokud se spojení nepodaří, domluvit se na krátkém telefonickém doplnění nebo na posunutí sezení.
Mohu kombinovat online a osobní sezení?
Ano, hybridní model je čím dál populárnější a umožňuje využít výhod obou přístupů podle aktuální situace klienta.
Jaké jsou hlavní náklady spojené s online terapií?
Většinou jsou sazby podobné jako u osobních sezení, ale některé platformy nabízejí slevy za balíčky nebo první sezení zdarma.
Klíčové shrnutí
- Online a osobní terapie mají podobnou strukturu, liší se hlavně v technických a nonverbálních aspektech.
- Výzkumy potvrzují, že online KBT může být stejně účinný jako klasická terapie.
- Hybridní model nabízí flexibilitu a může zvýšit míru úspěšnosti léčby.
- Úspěšná online terapie vyžaduje přípravu techniky, soukromí a jasnou komunikaci o případných výpadcích.
- Volba formátu by měla vycházet z osobních preferencí, životního stylu a konkrétních terapeutických potřeb.
