Autismus u dívek představuje často přehlížený úsek poruch autistického spektra (PAS). Dívky dokážou svá omezení skrýt tak, že se u nich diagnóza objeví až v dospělosti. Tento článek rozebere, proč k tomu dochází, jaké jsou klinické důsledky a co může každý - od rodiče po odborníka - udělat, aby se situace změnila.
Maskování u dívek
Maskování strategické napodobování sociálních vzorců, aby se dívka zdála „normální“ je hlavní důvod, proč jsou dívky s PAS diagnostikovány pozdě. Výzkumy českých a zahraničních autorů ukazují, že dívky stráví stovky hodin sledováním vrstevnických interakcí, učí se předem připravené odpovědi a vytvářejí si interní scénáře pro každou sociální situaci. Tím si chrání před okamžitou ostrakizací, ale zároveň si vyčerpávají psychické rezervy. Autorka blogu Zrzavá holka blog zaměřený na autismus u žen a dívek popisuje, jak dlouhé roky „hraje roli“ až do únavy a vyhoření.
Proč dochází k pozdní diagnóze?
Statistiky ukazují, že chlapci jsou diagnostikováni průměrně ve 4,5 letech, zatímco dívky často až po 11 letech. autismus u dívek tak zůstává skrytý kvůli kombinaci vyšší verbální schopnosti, sociálního přizpůsobení a méně nápadných zájmů (koně, populární kultury místo techniky). Navíc se u dívek častěji objeví souběžné úzkostné a depresivní poruchy, což odborníky vede k nesprávným diagnózám - např. „úzkostná porucha“ místo PAS. Studie NAUTIS z roku 2022 zjistila, že 78 % žen s pozdě zjištěným autismem bylo před tím diagnostikováno s úzkostnou poruchou.
Diagnostické nástroje a jejich omezení
V české praxi jsou nejčastěji používány ADOS‑2 standardizovaná observační metoda pro diagnostiku PAS a ADI‑R rozhovorová inventura zaměřená na vývojové vzorce. Oba nástroje byly primárně validovány na vzorcích převážně mužských, což může podcenit mírnější projevy u dívek. Manuál Národního ústavu duševního zdraví (2021) doporučuje doplnit hodnocení o analýzu maskovacích strategií a prodloužené pozorovací období alespoň 6-8 hodin, aby se zachytily neviditelné stereotypy.
Statistiky a srovnání pohlaví
| Ukazatel | Chlapci | Dívky |
|---|---|---|
| Průměrný věk první diagnostiky | 4,5 let | 11 let |
| Poměr prevalence (přibližně) | 4 : 1 až 8 : 1 | 1 : 1 |
| Čas od podezření k definitní diagnóze | 3,2 roků | 6,8 roků |
| Četnost komorbidních úzkostných poruch | 15 % | 45 % |
Data jsou čerpána z ProLékaře.cz (2025), CDC (2023) a Národního ústavu duševního zdraví (2021). Tabulka jasně ukazuje, že dívky jsou diagnostikovány výrazně později a častěji s komorbidními úzkostmi.
Praktické tipy pro kliniky a rodiče
- Věnujte pozornost maskovacím strategiím. Zeptejte se na konkrétní situace, kdy dítě „musí přemýšlet“ o tom, co říct.
- Rozšiřte anamnézu o historii sociálních norem - sledujte, zda dívka napodobuje spolužačky.
- Používejte doplňkové dotazníky zaměřené na úzkost a depresi (např. GAD‑7, PHQ‑9), které mohou odhalit skryté PAS.
- Školte personál. Podle České lékařské komory (2022) pouze 28 % pediatrů absolvovalo specializovanou výuku o PAS u dívek.
- Zapojte rodinu do terapií. Modely jako „Sociální příběhy“ pomáhají dívkám snížit potřebu maskování.
Rodiče by měli sledovat signály jako intensívní zájem o „typické“ ženské téma, komplikovanou verbální komunikaci a výrazný stres při sociálních setkáních. Včasná konzultace s odborníkem může snížit průměrnou prodlevu diagnostiky o polovinu.
Budoucí směřování a projekty v ČR
Projekt "Autismus u dívek" financovaný MZČR (2022‑2024) pracuje na specifických diagnostických kritériích a školeních. Ministerstvo zdravotnictví v říjnu 2023 schválilo nový Standard péče, který poprvé explicitně zahrnuje dívky a ženy. Prognóza České společnosti pro autismus předpovídá 40 % nárůst diagnostikovaných dívek do roku 2025 díky lepším nástrojům a povědomí.
Nicméně, služby stále zaostávají - pouhých 12 % diagnostických center má programy zaměřené na dívky. Stoprocentní rozšíření specializovaných programů je klíčové pro snížení psychické zátěže a zajištění vhodných intervencí.
Často kladené otázky
Proč jsou dívky s autismem častěji diagnostikovány pozdě?
Maskování, vyšší verbální schopnosti a časté komorbidity (úzkost, deprese) odvádějí pozornost od typických autistických znaků. Navíc jsou diagnostické nástroje kalibrované na chlapce.
Jaké jsou nejčastější maskovací strategie?
Intenzivní pozorování vrstevníků, připravené scénáře pro běžné konverzace, napodobování neverbální řeči a potlačování stereotypních zájmů, aby se „hodily“ do sociálního prostředí.
Které diagnostické nástroje jsou vhodné pro dívky?
Kromě ADOS‑2 a ADI‑R je vhodné použít dotazníky zaměřené na maskování (např. Camouflaging Autistic Traits Questionnaire) a prodloužené observační sezení.
Jak mohou rodiče podpořit dívku, která maskuje?
Umožnit otevřený dialog o pocitech, nevyžadovat dokonalé sociální chování, zapojit specialistu na sociální dovednosti a sledovat příznaky únavy a vyhoření.
Co očekávat od nových standardů péče v ČR?
Standardy vyžadují školení lékařů o maskování, zavedení specifických kritérií pro dívky a zajištění přístupu k psychologické podpoře během celého procesu diagnostiky.
Autismus u dívek už není tajemství, ale stále postrádá adekvátní diagnostické a podpůrné struktury. Porozumění maskování, včasná intervence a cílené školení odborníků jsou klíčem k tomu, aby se dívky dostaly k potřebné péči dříve a bez zbytečného utrpení.
