Terapie není zázrak. Neexistuje žádný tajný klíč, který by vás za tři sezení přeměnil na novou verzi sebe sama. A když to čekáte, skončíte víc zklamaní než změnění. V Česku se psychoterapie stává běžnou součástí péče o duševní zdraví, ale mnozí z nás přicházejí do ní s představami, které nemají nic společného s realitou. A to je přesně ten moment, kdy terapie selhává - ne protože terapeut není dobrý, ale protože vy jste si nastavili nerealistická očekávání.
Co terapie opravdu dělá - a co ne
Terapeut neřeší vaše problémy za vás. Neříká vám, co máte dělat. Neřeší vaše vztahy, nevyřeší vaše finanční potíže a nezmění vaše minulost. Co dělá, je jiné: pomáhá vám pochopit, proč děláte to, co děláte. Ukazuje vám vzorce, které opakujete od dětství, a umožňuje vám je pozorovat - ne opravit, ale poznat.
Podle studií z Českého sdružení pro psychoterapii z roku 2021 až 50 % úspěchu terapie závisí na vztahu s terapeutem. Ale to neznamená, že vás budou milovat nebo vás budou vždycky podporovat. Znamená to, že budou s vámi sedět v nepříjemném, v nejistém, v bolestném - a neutečou. To je ta pravá práce. A to není rychlé.
Proč lidé terapii ukončí předčasně
Podle analýzy 247 recenzí na TerapieRecenze.cz z roku 2023 přes 78 % lidí, kteří terapii předčasně ukončili, mělo jediné společné očekávání: chci se cítit lépe už po třech sezeních.
Příběh je vždycky stejný: klient přijde s bolestí, která ho trápí roky. Po prvním sezení si říká: „Tak tohle by mělo pomoci.“ Po druhém: „Zatím nic.“ Po třetím: „Nemá to smysl.“ A odejde. Ale když se podíváte na jeho příběh hlouběji, zjistíte, že vůbec nevěděl, co od terapie čekat. Myslel, že terapeut bude jako lék - dá mu něco, co vypije a bude všechno v pořádku.
Naopak ti, kteří terapii dokončili, často říkají: „Nečekal jsem, že to bude snadné. Ale po pěti měsících jsem si všiml, že už nečekám, že někdo jiný za mě všechno vyřeší.“
Jak dlouho trvá terapie - a proč to nejde zrychlit
Pro jednoduché, izolované problémy - například úzkost před prezentacemi nebo problémy se spánkem po rozvodu - může stačit 6 až 12 sezení. To je výjimka. Pro většinu lidí, kteří přicházejí s hlubšími bolestmi - ztrátou důvěry, pocitem nesvobody, opakujícími se vztahovými cykly - je standardní doba 20 až 50 sezení.
Proč to trvá tak dlouho? Protože vaše mysl není počítač, který se dá resetovat. Je to složitý systém, který se tvořil po celá desetiletí. Když jste jako dítě zjistili, že když se vyjádříte, nikdo vás neslyší, vaše mozek si to zapamatoval. A teď, když jste dospělý, opakujete stejný vzorec: mlčíte, když vás někdo zraní. Terapie vám ukáže, že to děláte. A pak vás vede k tomu, abyste si to uvědomili. A pak, až po měsících, abyste to změnili.
Dr. Lenka Neuwerth, klinická psycholožka s 12 lety praxe, říká: „Proces změny trvá minimálně tři měsíce, než klient začne vnímat výrazné změny.“ A to je jen začátek.
Co si před výběrem terapeuta položit jako klíčové otázky
Nikdy nevybírejte terapeuta jen podle názvu na Google nebo doporučení od kamaráda. Vyberte ho podle toho, co potřebujete - ne podle toho, co si myslíte, že byste měli potřebovat.
Před první schůzkou si připravte tyto otázky:
- Jaký přístup používáte? (KBT, psychodynamická, gestalt, systémová?)
- Co očekáváte od klienta? Jaký je váš přístup k aktivitě klienta v terapii?
- Jak dlouho obvykle trvá terapie u lidí se stejným problémem jako mám já?
- Jak měříte pokrok? Používáte nějaké nástroje nebo dotazníky?
- Co děláte, když klient necítí, že se mu v terapii daří?
První schůzka není závazná. Je to testovací setkání. Většina terapeutů v Česku nabízí bezplatnou orientační schůzku. Navštivte dva nebo tři. Sledujte, kdo vás nechá mluvit. Kdo vás nezatlačí do odpovědí. Kdo vás neřeší, ale vás poslouchá.
Ceny, pojišťovny a realita hrazení
Terapie v Česku není zdarma. Ceny se pohybují mezi 900 a 2500 Kč za sezení, podle zkušenosti terapeuta a místa. Zdravotní pojišťovny hradí maximálně 10 sezení ročně, a to s vlastním podílem 100-300 Kč za jedno. To znamená, že i při hrazení pojišťovnou zaplatíte za 10 sezení až 3 000 Kč.
Ale to je jen začátek. Pokud potřebujete 25 sezení, která jsou běžná pro hlubší problémy, musíte si připravit na vlastní náklady. To není zbytečná luxusní věc. Je to investice do toho, abyste přestali platit za své problémy jinak - třeba přes závislosti, vztahové krize, nebo ztrátu práce.
Podle průzkumu Českého sdružení pro psychoterapii z roku 2022 65 % klientů volí kognitivně-behaviorální terapii (KBT) - a to ne proto, že je nejlepší, ale protože je nejvíce známá. Ale KBT není pro každého. Některé problémy vyžadují hlubší přístup, který trvá déle. Zkuste se zeptat: „Co je nejlepší pro mě, ne pro někoho jiného?“
Co dělat, když se terapie nezdá fungovat
Ne každé sezení je „výrazné“. Některá jsou jen tichá. Některá vás vyčerpá. Některá vás rozčílí. To je normální.
Ale pokud po třech až čtyřech sezeních:
- Neuvědomujete si žádný pokrok - ani malý
- Nečujete se bezpečně, když mluvíte o bolestných věcech
- Terapeut vám dává rady místo toho, aby vás vodil k vlastním odpovědím
- Neříká vám, jak dlouho by měla terapie trvat
…pak je čas to probrat. Ne hned odejít. Řekněte: „Cítím, že se tu něco nezdaří. Můžeme si to probrat?“
Skvělí terapeuti neberou to jako útok. Berou to jako příležitost. A pokud vás to zaskočí, nebo se vás neptají, co cítíte - pak je čas hledat někoho jiného. To není selhání. To je inteligentní rozhodnutí.
Co změní vaši terapii - a co ne
Terapie nezmění vaše minulost. Nezmění vaše rodiče. Nezmění vaše dětství. Ale změní, jak s tím žijete.
První změna je vnitřní: přestanete si říkat, že jste „špatný“ nebo „nepřipravený“. Začnete si říkat: „Tohle je vzorec, který jsem se naučil.“ A to je obrovský krok.
Dr. Tomáš Introvič z Univerzity Karlovy říká: „Až 60 % úspěchu terapie závisí na tom, zda klient chápe, že změna vyžaduje čas a aktivní zapojení.“
Největší chyba? Předpokládat, že terapeut má odpovědi. Pravda je: terapeut má otázky. A ty otázky vás vedou k odpovědím, které už jste v sobě měli - jen jste se jich báli.
Co se změnilo v posledních letech - a co se změní
V roce 2023 České sdružení pro psychoterapii zavedlo nový standard: terapeut je povinen na prvním sezení vysvětlit klientovi, co od terapie očekávat. To znamená, že už nemůžete být překvapeni, když vás terapeut neřeší, ale ptá se.
Platforma Terapie.cz spustila v březnu 2023 iniciativu „Realistická terapie“, která poskytuje bezplatné materiály pro klienty. A podle prognózy Evropského sdružení pro psychoterapii do roku 2025 70 % terapeutů v Česku bude používat standardizované nástroje pro měření pokroku.
Takže dnes je lepší čas než kdy jindy. Více lidí o terapii ví. Více terapeutů je kvalifikovaných. A více lidí se učí, že terapie není rychlá cesta k šťastnému životu. Je to cesta, která vás naučí, jak žít ve svém životě - i když není dokonalý.
Největší překážka už není nedostatek terapeutů. Je to nerealistická představa, že změna má být rychlá. Když to přijmete, začne terapie fungovat. A pak už nebudete čekat na zázrak. Budete vědět, že zázrak už probíhá - každý den, kdy se rozhodnete vytáhnout hluboko do sebe, a ne utéct.
Může terapie opravdu pomoci, když mám dlouhodobé zážitky z dětství?
Ano, ale ne rychle. Dlouhodobé zážitky z dětství se nevyřeší za pár týdnů. Tyto vzorce se tvořily po letech a ukládaly se v naší psychice jako automatické reakce. Terapie vám pomůže tyto vzorce poznat, porozumět jejich původu a postupně je přenastavit. Většina lidí začíná vnímat změny až po 3 až 6 měsících pravidelné práce. Nejde o to, aby se minulost změnila - jde o to, aby se vaše reakce na ni změnily.
Proč mi terapeut neříká, co mám dělat?
Terapeut neříká, co máte dělat, protože vaše životní rozhodnutí nejsou jeho zodpovědnost. Jeho úloha je pomoci vám pochopit, proč děláte to, co děláte. Když vám řekne „musíte se rozloučit s partnerem“, neřeší vaše vztahy - jen vás přemístí na jednu stranu. Když vás vede k tomu, abyste si sami řekli: „Vím, že tohle vztahy zničí, a já to nechci,“ - to je pravá změna. Ta se drží. Ta vás nezklame.
Je normální, že mi terapie dělá špatně?
Ano, je to normální - a dokonce znamení, že funguje. Terapie není relaxační sezení. Je to proces, při kterém se dotýkáte bolestí, které jste dlouho utlačovali. Můžete se cítit vyčerpaní, smutní, rozčílení - nebo dokonce zklamaní. To není selhání. Je to příznak, že se pohybujete v hlubokých vrstvách své psychiky. Pokud se vám však po několika měsících stále nezdá, že máte bezpečí nebo že terapeut vás poslouchá, je čas to probrat nebo zvážit změnu.
Je lepší vybírat terapeuta podle jeho speciálního přístupu nebo podle toho, jak se s ním cítím?
Nejprve se zaměřte na to, jak se s ním cítíte. Přístup (KBT, psychodynamický, gestalt) je důležitý, ale pokud se s terapeutem necítíte bezpečně, ani nejlepší metoda nepomůže. Studie ukazují, že až 50 % úspěchu terapie závisí na vztahu. Pokud vás terapeut respektuje, nehodnotí a nevynucuje, je to základ. Až poté se podívejte na jeho přístup - a vyberte ten, který vám vypadá nejvěrohodněji pro váš problém.
Co dělat, když nemám peníze na dlouhodobou terapii?
Nemusíte mít peníze na 50 sezení, abyste začali. Zkuste nejprve 6-8 sezení - to je často dost na to, abyste získali jasnější přehled o svém problému a začali vlastní změny. Mnoho terapeutů nabízí slevy pro studenty nebo pracující s nízkým příjmem. Také existují neziskové organizace a univerzitní kliniky, které poskytují terapii za snížené ceny. Pokud je vaše situace krizová, nečekáte na dokonalý plán. Začněte tam, kde jste.
Je terapie jen pro ženy?
Není. Ačkoliv 58 % klientů terapie v Česku jsou ženy ve věku 25-45 let, muži tvoří 32 % - a jejich počet roste. Muži často přicházejí později, protože se bojí, že se budou jevit „slabí“. Ale terapie není o slabosti. Je o odvaze - o odvaze se podívat do vnitřního světa, kde se většina lidí neodvažuje. A to nezáleží na pohlaví.
