Podpůrné skupiny pro PPP: Jak vrstevnická podpora pomáhá při léčbě poruch příjmu potravy

Stojíte před zrcadlem a nevidíte se. Nebo jste u stolu, ale jídlo vám zůstává na talíři, protože se bojíte, že vás zničí. Nebo se zatíráte, pak se zvracíte, a pak se cítíte vinená. To není lenost. To není modrý den. To je porucha příjmu potravy - a není to otázka vůle. Je to choroba, která vás drží v pasti, kde vaše tělo, mysl a emoce jsou navzájem spojené jako kroužek, který se stále zužuje. A právě tady, v této izolaci, začíná mít význam něco, co se říká podpůrná skupina.

Co je to podpůrná skupina pro PPP?

Podpůrná skupina pro poruchy příjmu potravy není terapie. Není to lekce o výživě. Není to místo, kde vás někdo říká, že „to všechno je v hlavě“. Je to místo, kde sedíte vedle někoho, kdo vás opravdu pochopí - protože prošel tím samým. Kdo ví, co to znamená, když se vám jídlo zastaví v krku. Kdo ví, co to znamená, když se budíte s tím, že jste se dnes znovu zavázali, že „to bude ten den“.

Také to není jen „povídání o svých problémech“. Je to prostor, kde se lidé učí od sebe. Kde někdo řekne: „Když jsem přestal počítat kalorie, začal jsem si všimnout, že jsem nebyl hladový.“ A vy si řeknete: „To jsem taky dělal.“ A najednou se to nezdá tak samotné. Nejsou to jen slova. Je to potvrzení: „Nejsem jediný.“

Typy podpůrných skupin v České republice

V ČR existují čtyři hlavní formy podpůrných skupin, každá s jiným účelem a úrovní podpory.

• Svépomocné skupiny - neformální setkání, která nevede žádný terapeut. Může to být kávovna v Olomouci, kde se každý měsíc sejdou tři lidé, kteří si přinesou své zkušenosti. Nejsou tam pravidla, nejsou tam žádné „správné odpovědi“. Jen přítomnost a poslech. Tyto skupiny jsou důležité, ale mohou být i nebezpečné, pokud se v nich šíří myšlenky, že „čím méně jíme, tím lepší jsme“.
• Terapeutické skupiny - vedené psychologem nebo terapeutem. Tyto skupiny fungují i v nemocnicích, kde se lidé po hospitalizaci učí, jak se vrátit k normálnímu jídlu. Zde se pracuje na vzorcích myšlení, na tom, proč se vám jídlo stává nepřátelským. A důležité je, že většina těchto skupin používá KBT - kognitivně-behaviorální terapii - která je u PPP nejvíce prokázaná.
• Ambulantní terapeutické skupiny - tyto existují především v Praze. Jsou to pravidelné setkání, která nevyžadují hospitalizaci, ale jsou strukturovaná, vedená odborníky a často součástí celkového léčebného plánu. Jsou ideální pro lidi, kteří už překonali akutní fázi, ale stále potřebují podporu.
• Online podpůrné skupiny - to je to, co se v posledních letech rychle rozvíjí. Není potřeba cestovat do Prahy. Stačí přihlásit se na webový chat nebo na videokonferenci. Některé skupiny posílají i podpůrné zprávy prostřednictvím SMS. To je obzvlášť důležité pro lidi v venkovských oblastech, kde žádná skupina není v dosahu.

Proč to funguje?

Představte si, že jste v lese a ztratili jste se. Všichni vás vyzývají, abyste „přemýšleli logicky“. Ale vy jste zmatený, vyčerpaný, a každý krok vypadá stejně jako ten předchozí. A pak najednou narazíte na někoho, kdo vás pozná. „Tady jsem byl před třemi měsíci,“ řekne. „Tady je cesta, která vás zavede k silnici.“

To je právě to, co dělá peer podpora - vrstevnická podpora. Odborník vám řekne: „Měli byste jíst více.“ Ale někdo, kdo prošel anorexií, vám řekne: „Já jsem taky dělal, že jsem jenom dělal kousek, a pak jsem se vydal na pěšinu, která vypadala, že je bezpečná. A pak jsem se vydal na další. A postupně jsem se vrátil.“

Učení se od někoho, kdo prošel tím samým, je jiné než učení se od knihy. Je to emocionální potvrzení, že změna není nemožná. Tohle neumí žádný lék. Tohle neumí žádný terapeut. Ale tohle může udělat někdo, kdo sedí vedle vás.

Co podpůrné skupiny nejsou

Je důležité rozumět hranicím. Podpůrná skupina není nahrazení terapie. Není to místo, kde se řeší, jestli máte anorexii nebo bulimii. To už musí být diagnostikováno. Není to místo, kde se poradíte s lékařem o lékách. Není to místo, kde se vás někdo ptá: „Proč jsi to udělal?“

Podpůrné skupiny jsou jen doplňkem. Jak říká profesor Jiří Raboch z VFN v Praze: „Čím dříve léčba započne, tím je větší šance na uzdravení.“ A ta léčba musí být komplexní - psychoterapie, výživové poradenství, v některých případech i léky. A pak přichází podpůrná skupina jako ten poslední kousek, který vám dává odvahu pokračovat.

Někdo v skupině může říct: „Já jsem dnes snědl celý jogurt.“ A vy si řeknete: „Já jsem to dnes taky udělal.“ A to je důležité. Ale když někdo řekne: „Já jsem zvážil 1,5 kg za týden, protože jsem se vyhnul jídlu.“ - a nikdo to nezastaví - pak se skupina stává nebezpečná. Proto je důležité, aby skupiny byly vedené, nebo alespoň měly jasná pravidla: „Nepodporujeme omezení jídla. Podporujeme zpětnou vazbu, která vás přivádí k jídlu, ne od něj.“

Kdo by měl jít do podpůrné skupiny?

Není to pro každého. Pokud jste v akutní fázi - těžká anorexie, vysoká tělesná hmotnost, ztráta menstruace, kritické elektrolyty - potřebujete hospitalizaci. Skupina vám tady nepomůže. Může vás dokonce zvrátit.

Podpůrné skupiny jsou nejlepší pro lidi, kteří:

• už prošli primární diagnostikou
• mají stanovený léčebný plán
• nejsou v akutním nebezpečí
• potřebují dlouhodobou podporu
• chtějí naučit se žít s tím, co prožili

Je to jako po operaci. Lékař vám zavřel ránu. Terapeut vám pomohl pochopit, proč jste se dostali tam. Ale teď potřebujete někoho, kdo vás bude doprovázet, když se budete opět vracet ke stolu, když budete mít strach, že se zase ztratíte.

Jak najít podpůrnou skupinu v ČR?

Nejprve se podívejte na webové stránky organizací, které se věnují PPP. www.idealni.cz je jednou z nejstarších a největších. Nabízejí informace, zdroje a seznamy skupin po celé ČR. Anabell má v Praze ambulantní skupiny a také informuje o online možnostech.

Pokud hledáte něco v Olomouci, Brně nebo Ostravě - zkuste zavolat na krajské centrum duševního zdraví. Mnoho z nich má seznamy místních skupin. Některé skupiny se konají jen jednou za měsíc. Některé mají jen pár lidí. Ale to neznamená, že nejsou dobré. Někdy je menší skupina lepší než velká.

A pokud nemáte žádný kontakt - zkuste online. Většina skupin nyní má i formát videohovoru. Stačí si vyhledat „podpůrná skupina PPP ČR“ a najdete několik možností. Většina z nich je zdarma a nevyžaduje přihlášku. Stačí přijít.

Co se stane, když jste v skupině?

První den je těžký. Můžete se cítit jako cizinec. Můžete se bát, že vás někdo osoudí. Ale co se stane? Někdo řekne: „Já jsem taky přestal jíst.“ A pak někdo jiný řekne: „Já jsem to dělal pět let.“ A pak někdo třetí řekne: „Ale dnes jsem snědl tři krajíce chleba.“

A vy si řeknete: „To jsem taky dělal.“

Nejsou to žádné zázraky. Nejsou to žádné větší pravdy. Jsou to malé kroky. A ty kroky se sčítají. Víte, co je největší výhoda? Že už nejste sám. A tohle je víc než terapie. Tohle je lidská přítomnost.

Co se děje v budoucnu?

Podpůrné skupiny se nezastaví. Víme, že incidence PPP roste - zejména mezi děvčaty a ženami ve věku 13-25 let. Víme, že online formy jsou významně rychlejší a přístupnější. Víme, že nové metody, jako je mentalizace - schopnost rozumět svým i cizím pocity - se začínají integrovat i do skupinové podpory.

Budoucnost bude spojovat terapeuty s peer podporou. Bude to takový systém: terapeut vám pomůže pochopit, proč jste se dostali do této pasti. Skupina vám pomůže zjistit, že jste nejen jedna osoba, která to zažila. A pak budete moci jít dál - ne jako pacient, ale jako člověk, který se naučil žít s tím, co bylo.

Co si pamatovat?

Podpůrná skupina není řešení. Ale je to jeden z nejvýznamnějších kroků, který můžete udělat. Není to o tom, jak rychle se uzdravíte. Je to o tom, že už nebudete mít strach, že jste sám. A to je víc než lék. Je to lidskost.