Terapie zaměřená na řešení není o tom, co se stalo. Je o tom, co se může stát. Neptá se, proč jsi se cítil tak špatně v minulosti. Ptá se: Co by se změnilo, kdyby se v noci stala zázraka a problém by byl vyřešen? Tento přístup, známý jako SFBT, funguje rychle, efektivně a bez nutnosti prokopávání starých ran. V Česku ho používá přes 28 % terapeutů, a jeho popularity roste o 3,2 % ročně. Proč? Protože lidé chtějí změnu - ne výklad svého utrpení.
Co je vlastně terapie zaměřená na řešení?
Terapie zaměřená na řešení (SFBT) vznikla v Milwaukee koncem 70. let 20. století. Steve de Shazer a Insoo Kim Berg si všimli, že klienti, kteří se zaměřili na to, co funguje, ne na to, co nefunguje, se zlepšovali rychleji. Namísto toho, aby analyzovali dětství, traumata nebo vnitřní konflikty, začali hledat výjimky - okamžiky, kdy problém nebyl tak hlasitý. Co se stalo v těch chvílích? Co se lišilo? Kdo byl přítomen? Co si klient řekl sám sobě?
SFBT není teorie. Je to praktický nástroj. Je založená na sociálním konstruktivismu - myšlence, že naše realita vzniká v komunikaci. A na filozofii Ludwig Wittgensteina: Problémy nejsou v hlavě, ale v jazyce, kterým je popisujeme. Když změníš slova, změníš i realitu.
Název „krátkodobá“ může vést k nesprávnému dojmu, že je to nějaká „terapie na rychlo“. To není pravda. „Brief“ znamená „stručná“ - nejkratší cesta k cíli. Nejde o to, kolik sezení trvá, ale o to, kolik času se utratí za tím, co nepřináší změnu.
Jak to vlastně funguje? Tři klíčové techniky
SFBT nemá složité techniky. Má jich pár, ale ty jsou přesné jako skalpel.
- Zázrační otázka: „Představ si, že dnes večer spíš, a v noci se stane zázrak. Tvůj problém je pryč. Když se ráno probudíš, co budeš jinak dělat? Kdo si toho všimne? Co budeš říkat?“ Tato otázka nevyžaduje věřit ve zázraky. Vyžaduje jen představivost. A ta je silnější než analýza.
- Hledání výjimek: „Kdy byl problém menší? Kdy jsi se cítil lépe? Co se tehdy dělo? Co jsi dělal jinak?“ Většina lidí má v minulosti několik okamžiků, kdy problém neovládal celý život. SFBT je tyto okamžiky hledá, rozšiřuje a přeměňuje je na vzory pro budoucnost.
- Škálové otázky: „Na škále od 0 do 10, kde 0 je nejhorší a 10 je zázrak - kde jsi teď? Co by tě přesunulo o jeden bod výš?“ Škála převádí abstraktní city na konkrétní, měřitelné kroky. A když klient řekne: „Jsem na 3, ale včera jsem byl na 2,5, takže se pohybuju,“ - už je na cestě.
Tyto otázky nejsou náhodné. Jsou navrženy tak, aby přesunuly pozornost z problému na řešení, z minulosti na přítomnost, z pasivity na aktivitu. Terapeut neřeší. Spolupracuje. Je průvodcem, ne lékařem.
Pro koho je SFBT vhodná? A pro koho ne?
SFBT není univerzální. Ale je velmi účinná pro mnoho běžných problémů.
Ukazuje se, že je nejúčinnější u:
- Úzkostí a stresu
- Lehkých a středně závažných depresí
- Problémů ve vztazích (např. časté hádky, komunikace)
- Chování problémů u dětí - pokud je aplikována jako raná intervence
- Závislostí - jako doplněk k jiným přístupům
Studie z roku 2012 (Maljanen et al.) ukázaly, že po roce SFBT snížila příznaky depresí a úzkostí u dospělých stejně dobře jako dlouhodobé terapie. Jiná studie z roku 2018 (Kim, Brook, Akin) potvrdila, že SFBT je stejně účinná jako kognitivně behaviorální terapie při léčbě závislostí.
Ale má své hranice. Není vhodná jako samostatná metoda u:
- Schizofrenie
- Psychózy
- Chronických traumat s rozpadem identity
V těchto případech je SFBT výborným doplňkem - pomáhá najít cesty ke zlepšení, zatímco jiné metody pracují s hlubšími strukturami. Většina českých terapeutů ji kombinuje s jinými přístupy - 65 % z nich to dělá.
Proč je SFBT tak rychlá?
Protože se nezdržuje na tom, co je špatně. Zabývá se tím, co je možné.
Tradiční terapie často trvá měsíce nebo roky, protože se snaží vyřešit všechno najednou: dětství, rodinné vzorce, trauma, vnitřní kritiky, sebeviny. SFBT říká: „Nevíme, co je příčina. Ale víme, co ti pomáhá.“
Průměrně stačí 3-7 sezení. Někdy i jen jedno. V jednom případě klientka, která trpěla desetiletou anxietou, řekla: „Po čtyřech sezeních jsem se znovu naučila dýchat. Když jsem šla k jiným terapeutům, dělali z mého života výzkumný projekt. Zde jsem získala nástroj.“
Proč to funguje? Protože nezatěžuje klienta dalším zatížením. Neříká: „Musíš se podívat do minulosti.“ Říká: „Co můžeš udělat dnes?“
Co potřebuje terapeut, aby SFBT fungovala?
Není to jen o otázkách. Je to o postoji.
Terapeut musí:
- Věřit, že klient má všechny potřebné zdroje - jen je nevidí
- Neřešit, ale poslouchat
- Neříkat: „To je špatně.“, ale: „Co se stalo, když to nebylo špatné?“
- Umožnit klientovi mluvit svým jazykem, ne terapeutovým
Největší chyba? Předčasně nabízet řešení. Nebo nesprávně formulovat otázku. „Co by se změnilo?“ je jiné než „Proč se to stalo?“
V Česku se SFBT učí na certifikovaných kurzech trvajících minimálně 40 hodin. Ty nabízejí například Asociace SFBT pod vedením Mgr. Jiřího Vlčka. Začátečníci potřebují průměrně šest měsíců, aby otázky formulovali přirozeně. A klíčem je supervize - poslech nahrávek sezení, aby se neztratila jemnost.
Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli?
V Česku není mnoho veřejných recenzí. Ale na sociálních sítích se objevují pravdivé příběhy.
„Měla jsem 10 let úzkosti. Klasická terapie mě zatěžovala. SFBT mi dala nástroj. Po 4 sezeních jsem si koupila vlastní byt - věc, o které jsem dříve jen snila.“ - MartaP, Facebook, říjen 2022
„SFBT je výborný nástroj pro krátkodobou intervenci. Ale neměl by být jediným přístupem v arzenálu.“ - TerapeutPraha, Reddit, říjen 2023
Ti, kteří se jí vzdálí, často říkají: „Nevím, jestli jsem to vůbec pochopil.“ Ale to je přesně bod. SFBT nechce, abyste pochopili. Chce, abyste udělali.
Jak se SFBT vyvíjí dnes?
SFBT není zastaralá metoda. Je živá.
Nová generace, označovaná jako SFBT 2.0, integruje prvky pozitivní psychologie - jako hledání smyslu, silné stránky, děkování. A spojuje se s neurovědou: jak se při pozitivních otázkách mění mozkové vzorce. Když klient popisuje „zázrak“, aktivuje se přední lalok - oblast odpovědná za plánování a cíle.
Digitalizace přináší nové možnosti. Aplikace, které sledují pokrok na škále 0-10. Virtuální reality, které umožňují klientovi „vstoupit“ do svého zázraku a prožít ho jako realitu.
Podle prognóz se podíl SFBT v EU do roku 2027 zvýší na 15 %. Důvod? Zdravotní pojišťovny hledají efektivní řešení. SFBT je levnější, rychlejší, a zároveň efektivnější než dlouhodobé terapie.
Ale varování existuje. Prof. Jan Červenka upozorňuje: „Když se SFBT stane pouze nástrojem pro úspory, ztrácí svou lidskou hloubku. Terapie není účetní záznam. Je to setkání dvou lidí.“
Chtěl bys to vyzkoušet?
Pokud máš problém, který tě unavuje - ne zničil, ale těží - a chceš změnu, ne výklad, pak SFBT je pro tebe.
Nejsi nemocný. Nejsi porušený. Jsi člověk, který se někdy ztratil v kouři problému. SFBT ti pomůže najít cestu zpět - bez nutnosti se vracet tam, odkud jsi přišel.
Neříká ti, co máš dělat. Ptá se, co už děláš, co funguje, a co by se stalo, kdyby to fungovalo ještě víc.
Je terapie zaměřená na řešení vhodná pro děti?
Ano, SFBT je jednou z nejúčinnějších metod pro děti s chovacími problémy, zejména pokud je aplikována jako raná intervence. Děti často neumí složitě popisovat své city, ale dobře reagují na otázky jako: „Kdy jsi se posledníkrát cítil, že je všechno v pořádku? Co se tehdy stalo?“ Terapeut pomáhá najít tyto výjimky a rozšířit je. Studie z roku 2013 ukázaly, že SFBT je efektivnější než jiné přístupy při předcházení závažným chovacím poruchám u dětí.
Může SFBT pomoci při rozvodu nebo problémech ve vztahu?
Ano. SFBT se neptá, kdo je vinen. Ptá se: „Co by se změnilo, kdyby vztah byl lepší?“ „Kdy jste se naposledy cítili blíže?“ „Co jste dělali, když jste se dobře bavili?“ Tato otázky přesouvají pozornost z konfliktu na společné zdroje. Mnoho párů zjistí, že problém není v tom, že se neumí říkat, ale že zapomněli, jak se jednou dobře komunikovalo. SFBT jim pomáhá to znovu najít.
Je SFBT stejně účinná jako kognitivně behaviorální terapie (KBT)?
V několika studiích, včetně těch z roku 2018, byla SFBT považována za stejně účinnou jako KBT při léčbě úzkosti, depresí a závislostí. Rozdíl je v přístupu: KBT se zaměřuje na změnu myšlenek a chování, SFBT na využití již existujících sil a výjimek. KBT je více strukturovaná, SFBT více přizpůsobená klientovi. Oba přístupy fungují - jen jinak.
Proč se SFBT nevyužívá častěji v Česku?
Přestože její podíl roste, SFBT stále tvoří jen 8-10 % trhu. Důvodem je především tradice: většina terapeutů byla vycvičena v klasických přístupech, jako je psychodynamická terapie nebo KBT. Dále se SFBT učí na speciálních kurzech, které nejsou povinné v univerzitních studiích. Ale trend je jasný - růst o 3,2 % ročně ukazuje, že lidé a pojišťovny začínají věřit v její efektivitu.
Můžu si SFBT vyzkoušet i bez terapeuta?
Můžeš. Mnoho lidí používá zázrační otázku nebo škálové otázky jako sebe-pomoc. Například: „Kdyby se můj problém vyřešil, co bych dělal jinak?“ Nebo: „Na škále 0-10 jsem na 4. Co by mě přesunulo na 5?“ Ale SFBT je spolupráce. Bez terapeuta můžeš ztratit perspektivu, nebo se zacyklit. Terapeut ti pomáhá vidět výjimky, které ty sám nevidíš. Je to jako číst knihu - můžeš to udělat sám, ale s někým, kdo ti ukazuje důležité pasáže, je to silnější.
