Follow-up po ukončení terapie je systematický proces, který pomáhá klientům zachovat dosažené pokroky i po tom, co se setkání s terapeutem oficiálně skončí. Přestože se může zdát, že po posledním sezení už není třeba nic dalšího řešit, výzkumy ukazují, že bez strukturované následné péče až 38 % lidí zažije regres nebo dokonce relaps. Tento článek vám ukáže, jak nastavit a využít follow‑up tak, aby se výsledky staly trvalými.
Proč je follow‑up nezbytný?
Podle studie Fragkiadaki & Strauss (2012) je příprava na ukončení terapie klíčovým krokem už od pátého sezení. Terapeutický vztah, který se během terapie vybuduje, je jedním z hlavních prediktorů úspěchu - 92 % odborníků to potvrzuje (Česká psychologická společnost, 2022). Když terapie skončí náhle, klient ztrácí tuto podpůrnou strukturu a může se cítit osaměle. Pravidelný kontrolní sezení poskytuje bezpečný prostor pro reflexi, aktualizaci cílů a včasnou intervenci při první známce zhoršení.
Jak naplánovat strukturovaný follow‑up?
Nejčastěji doporučený harmonogram zahrnuje tři klíčové body: první setkání cca 3 měsíce po ukončení, druhé po 6 měsících a volitelné třetí po 12 měsících. Tento model byl schválen Ministerstvem zdravotnictví v roce 2022 a ukazuje, že klienti s alespoň jedním kontrolním sezením po šesti měsících mají o 37,8 % nižší riziko relapsu (AV ČR, 2021). V praxi můžete harmonogram upravit podle typu terapie - například u krátkodobé kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) stačí dva body, zatímco u dlouhodobých psychodynamických procesů je vhodné přidat i roční kontrolu.
Metoda CHAP - měřitý nástroj pro hodnocení změn
CHAP metoda (Posouzení změn po ukončení psychoterapie) je český nástroj, který kvantifikuje čtyři oblasti: zmírnění symptomů, adaptační kapacitu, změnu náhledu a změnu na úrovni základního konfliktu. Hodnocení probíhá na škále 0‑1, což usnadňuje srovnání v čase. Příklad: klientka s úzkostně‑depresivními obtížemi po půl roce vykázala 0,8 v oblasti symptomů a 0,7 v adaptační kapacitě, což signalizuje silný udržitelný efekt.
Digitální podpora: aplikace FollowUpApp
Výzkumný tým Univerzity Karlovy testuje FollowUpApp, který posílá klientům pravidelné dotazníky, připomíná kontrolní sezení a nabízí tipy na sebereflexi. Pilotní studie ukázala, že uživatelé aplikace zaznamenali o 22 % vyšší míru udržení výsledků oproti skupině bez digitální podpory. Aplikace je navržena tak, aby fungovala i pro klienty mimo velká města, čímž pomáhá překonat geografické bariéry, které omezují 38 % terapeutů v Praze.
Domácí úkoly a plány udržení výsledků
Většina terapeutů (78,3 %) poskytuje po ukončení terapie konkrétní domácí úkoly - například denní deník, techniky relaxace nebo cvičení kognitivní restrukturalizace. Důležité je, aby úkol byl konkrétní, měřitelný a časově ohraničený. Například: "Každý večer po 10 minutách zápisu zaznamenat tři pozitivní události dne a jednu situaci, ve které jste využili techniku zastavení myšlenek." Takový plán pomáhá klientům udržet si sebehodnocení a rychle zachytit případné zhoršení.
Finanční a organizační úvahy
Follow‑up není bez nákladů. Průměrná cena za kontrolní sezení se pohybuje kolem 850 Kč (průměrná sazba v roce 2023), což je pro mnoho klientů přijatelnější než full‑time terapie. Na druhou stranu intenzivní terapie 3‑5× týdně může stát 25 000‑35 000 Kč měsíčně (Psychologie.cz, 2023). Vzhledem k tomu, že 63,2 % klientů je ochotno doplatit dodatečné sezení, je rozumné zahrnout follow‑up do smluvního plánu už na začátku terapie.
Klíčové body
- Začít připravovat klienta na ukončení už od 5.‑7. sezení (Ráb, 2022).
- Stanovit jasný plán kontrolních sezení: 3, 6 a 12 měsíců po terapii.
- Využít CHAP metodu pro objektivní měření dlouhodobých změn.
- Podpořit klienta digitálními nástroji jako FollowUpApp.
- Poskytnout konkrétní domácí úkoly a plán udržení výsledků.
Často kladené otázky
Kdy by měl terapeut zahájit přípravu na ukončení terapie?
Ideálně už od pátého‑sedmého sezení, aby se klient postupně připravoval na samostatnost a nečelil náhlému přerušení vztahu.
Jaký je optimální interval kontrolních sezení?
Nejběžnější je první sezení 3 měsíce po ukončení, druhé po 6 měsících a volitelné třetí po 12 měsících. Intervaly lze upravit podle typu terapie a individuálních potřeb.
Co je CHAP metoda a jak ji použít?
CHAP (Posouzení změn po ukončení psychoterapie) hodnotí čtyři oblasti - symptomy, adaptační kapacitu, náhled a základní konflikt - na škále 0‑1. Rozhovor provádí terapeut nebo výzkumník půl roku po terapii a pomáhá objektivně vyhodnotit udržitelnost výsledků.
Mohu použít digitální aplikaci místo osobních sezení?
Ano, aplikace jako FollowUpApp nabízí dotazníky, připomínky a tipy. Přesto je vhodné kombinovat digitální podporu s alespoň jedním osobním kontrolním setkáním, aby se zachoval terapeutický vztah.
Jaká jsou nejčastější rizika bez follow‑upu?
Nejčastěji se jedná o regres, relaps do starých vzorců chování a pocit ztráty podpory. Studie ukazují, že až 22,7 % klientů předčasně ukončí terapii kvůli nedostatečnému připravení na samostatnost.
