Co jsou poruchy příjmu potravy a proč to není jen „nepříliš zdravý styl života“
Poruchy příjmu potravy nejsou otázka „přílišného chutnání“ nebo „přílišné péče o postavu“. Jsou to vážné duševní onemocnění, která mění vztah člověka k jídlu, tělu a sobě samotnému. Lidé s těmito poruchami neřídí své chování zálibou nebo snahou o krásu - řídí je strach, vina, potřeba kontroly a často hluboký pocit, že nejsou dostateční. A to všechno se odehrává v hlavě, i když se projevuje na talíři.
Podle dat z Česka a zahraničí postihují tyto poruchy až 8,4 % žen a 2,2 % mužů. To znamená, že v každé třídě nebo na každém pracovišti je pravděpodobně alespoň jedna osoba, která bojuje s tím, co ostatní nevidí. Pandemie COVID-19 to jen zhoršila - izolace, stres, ztráta struktury dne a nejistota zvýšily riziko u těch, kteří už byli náchylní. A to nejhorší: mnozí to skrývají. Ne proto, že by to bylo „slabost“, ale protože se cítí ztrapnění, špatně nebo jako „nepřirození“.
Anorexie nervosa: Když hlad není jen hlad
Anorexie se často představuje jako „někdo, kdo se nechce jíst“. Ale to je jen povrch. Skutečně se jedná o chorobný strach před zvýšením hmotnosti, i když člověk je pod hmotnostním normálem. Tělo se mění - svaly se rozpadají, srdeční frekvence klesá, menstruace přestávají - ale v hlavě je přesvědčení: „Jsem stále příliš tlustý.“
Existují dva hlavní typy. Restriktivní typ znamená, že člověk jí málo, omezuje kalorie, vyhýbá se tukům, cukrům, uhlíkům - a nezvrací. Purgativní typ je spojený se zvracením, užíváním laxativ nebo diuretik. Obě formy vedou ke stejnému výsledku: tělo se připravuje na smrt. Váha může klesnout pod 15 kg na metr výšky. A přesto se člověk dívá do zrcadla a vidí „tlustou“ postavu. To se jmenuje tělesná dismorfie - a je to porucha vnímání, ne vzhledu.
Atypická anorexie je ještě obtížnější k detekci. Člověk má normální nebo dokonce přebytečnou hmotnost, ale projevuje všechny psychologické příznaky: strach z jídla, přísné omezení, vina za každý kousek. A proto je často ignorována - i lékaři ji přehlížejí, protože „není dostatečně hubený“.
Bulimie nervosa: Když jídlo je zbraň i útěk
Bulimie není „přejídání a pak zvracení“. Je to cyklus, který se opakuje týdně, někdy denně. Člověk se cítí nucený jíst - ne proto, že má hlad, ale protože ho něco „přemáhá“. Poté, co sní obrovské množství jídla, přichází panika: „Musím to odstranit.“ Zvracení, laxativa, přílišné cvičení - všechno to slouží jednomu cíli: zničit kalorie a zastavit pocit viny.
Podle MKN-10 má bulimie nervosa kód F50.2. Její charakteristika: neustálé přemýšlení o jídlu, záchvaty přejídání, kompenzace. A hlavní rozdíl oproti anorexii: většina lidí s bulimií má normální hmotnost. To znamená, že se může skrývat. Nikdo neví. Neznámí kolegové, přátelé, dokonce rodina. Všechno probíhá o samotě, v koupelně, v noci, po večeři.
Fyzické důsledky jsou kruté: poškození zubů od žaludeční kyseliny, záněty hltanu, poruchy elektrolytů, které mohou způsobit srdeční zástavu. Ale psychologický boj je ještě horší: pocit, že jsi „zkažený“, že jsi „neschopný“ kontroly, že nikdy nejsi dostatečně dobrý.
Záchvatovité přejídání: Když jídlo je jediný útěk
Záchvatovité přejídání (binge eating disorder) se liší od bulimie jednou věcí: není kompenzace. Lidé s touto poruchou jí velké množství jídla - často rychle, bez pocitu hladu, dokonce i když se cítí plní. A poté přichází stud, vina, deprese. Často se jí o samotě, protože strach z toho, co o nich budou myslet.
Není to „jen přejídání“. Je to emocionální přežívání. Jídlo slouží jako útěk před úzkostí, smutkem, stresem, samotou. Ale poté, co záchvat skončí, přichází ještě větší bolest. A proto se člověk opakuje. A opakuje. A opakuje. Výsledek? Nadváha, cukrovka, vysoký krevní tlak, problémy se srdcem. Ale hlavně - pocit, že jsi „nepřemožitelný“.
Na rozdíl od bulimie je tato porucha často vidět - tělo to ukazuje. Ale to neznamená, že je snazší léčit. Naopak. Lidé s přejídáním se často cítí „líní“, „nepříliš silní“ nebo „neodpovědní“. A to je největší past: oni nejsou líní. Jsou bojující.
Ortorexie: Když zdraví přestane být zdraví
Ortorexie není oficiálně uznána jako porucha v diagnostických manuálech, ale její dopady jsou reálné. Lidé s ortorexií nejsou závislí na kaloriích - jsou závislí na „čistotě“. Zelená zelenina, organické potraviny, bezlepkové, bezmléčné, bezcukrové, bezpřísad. Každý kousek jídla je vyhodnocován: „Je to zdravé?“ „Je to čisté?“ „Je to dobré pro mě?“
Postupně se vylučují celé skupiny potravin. Nejen cukr, ale i mléko, vejce, maso. Člověk přestává jíst v restauracích, nechce jít na večeře, když neví, co bude. Může se stát, že jí jen pět druhů potravin - a to všechno připravené sám. A pokud „prohřeší“ - sní něco, co považuje za „špatné“ - přichází výčitky, stud, vina. Někteří se dokonce vyhýbají sociálním aktivitám, protože se bojí, že by mohli něco sníst, co není „čisté“.
Ortorexie se často překrývá s anorexií - ale místo strachu z tloustnutí je tam strach z „znečištění“ těla. A proto je často přehlížena. Lidé říkají: „To je jen zdravý styl života.“ Ale když jídlo přestává být radostí a stává se závazkem, když tělo přestává fungovat, protože chybí vitamíny, a když člověk žije ve stálém strachu - už to není zdraví. To je porucha.
Proč se to děje? A proč to nejde „jen přestat“
Poruchy příjmu potravy nevznikají z ničeho. Nejsou důsledkem „přílišného sledování Instagramu“ nebo „přílišného tlaku na krásu“. Jsou výsledkem složitého pletiva: genetické náchylnosti, neurobiologických rozdílů v mozku, zkušeností z dětství, sociálního tlaku, trauma, úzkosti nebo depresivních stavů.
Někdo se narodí s vysokou náchylností k perfekcionismu. Někdo prožil kritiku těla v dětství. Někdo se naučil, že hodnota závisí na vzhledu. A pak přijde stres - škola, práce, rozvod, pandemie - a tělo a jídlo se stávají jedinou věcí, kterou člověk může kontrolovat. Když se život zhroutí, jídlo je jediné, co se dá „přesně změřit“. A tak se člověk chytá toho, co zná - omezení, přejídání, kompenzace.
Největší mýtus: „Mohu to přestat, když chci.“ To je jako říct někomu s úzkostí: „Proč se nevyspíš?“ Nebo s depresí: „Proč se nezabavíš?“ Porucha příjmu potravy není otázka vůle. Je to otázka mozku, který se naučil, že jídlo je bezpečnost, trest, kontrola nebo bolest.
Co dělat, když to vidíte u někoho blízkého?
Nemluvte o váze. Nemluvte o jídlu. Nemluvte o „musíš jíst“. To jen posílí výčitky a izolaci.
Místo toho řekněte: „Vidím, že to máš těžké. Nejsi sám. Chci ti pomoci. Neříkám, že vím, jak to má být, ale jsem tady.“
Nejlepší cesta je multidisciplinární tým: psychiatr, psycholog, výživový poradce a lékař. Léčba není rychlá. Může trvat roky. Ale je možná. A čím dříve začnete, tím větší je šance na úplné zotavení.
Nezapomeňte: poruchy příjmu potravy nejsou jen pro mladé ženy. Postihují muže, starší lidi, rodiče, sportovce, studenty. Každý, kdo se cítí, že je „nepříliš dobrý“.
Kde hledat pomoc v Česku?
Nejde o to, aby byl někdo „dostatečně špatný“, aby zasloužil pomoc. Když se cítíte ztraceně, vyčerpaně nebo jako byste se ztratili ve svém vlastním těle - hledejte pomoc. V Česku existují speciální centra pro poruchy příjmu potravy, například v Praze, Brně nebo Ostravě. Psychologické poradny, jako NZIP, poskytují podporu i bez lékařského odkazu.
Nemusíte mít diagnózu, abyste mohli začít. Stačí, když se cítíte špatně. A nejste sami.
Je možné se z poruchy příjmu potravy zotavit?
Ano, zotavení je možné, ale není rychlé. Vyžaduje čas, podporu a odbornou péči. Mnoho lidí se plně zotaví, obnoví zdravý vztah k jídlu a tělu a vrátí se ke kvalitnímu životu. Zotavení neznamená, že se problém nikdy nevrátí - ale naučíte se s ním žít a rozpoznávat varovné znaky. Klíčem je trvalá péče, ne jen krátkodobá intervence.
Může se porucha příjmu potravy objevit ve vyšším věku?
Ano. Ačkoli se často předpokládá, že tyto poruchy postihují jen děti a mladé dospělé, mohou se objevit i u lidí ve 40., 50. nebo 60. roce života. Častými triggery jsou změny životního stylu - rozvod, smrt blízkého, penze, zdravotní problémy nebo změna vzhledu. Mnoho lidí, kteří měli poruchu v mládí, ji znovu zažívají v důsledku stresu. A mnozí, kteří nikdy nebyli diagnostikováni, se teprve teď ocitnou v úzkosti, kterou neumí jinak vyjádřit.
Je ortorexie skutečná porucha nebo jen trendy?
Ortorexie není oficiálně uznána v diagnostických manuálech, ale odborníci ji považují za vážnou poruchu. Je to nezdravá posedlost „čistým“ jídlem, která vede k významnému omezení stravy, sociální izolaci a výživovým poruchám. I když není v MKN-10, její dopady na tělo a psychiku jsou reálné a často stejně závažné jako u anorexie. Nejde o „zdravý styl života“ - jde o poruchu kontroly, která přešla hranici.
Proč je bulimie těžší detekovat než anorexie?
Bulimie se často vyskytuje u lidí s normální nebo mírně přebytečnou hmotností. Lidé s bulimií nevydávají žádné fyzické signály, které by je vyčíslily. Zvracení, laxativa a přejídání probíhají v tajnosti. Často se lidé cítí ztrapnění a skrývají své chování. Výsledek: lékaři, přátelé i rodina mohou mít celé roky pojem, že „všechno je v pořádku“, zatímco člověk postupně ničí své tělo zevnitř.
Může muž trpět poruchou příjmu potravy?
Ano, a čím dál častěji. Zatímco u žen je výskyt vyšší, muži tvoří až 25 % případů. U mužů se často projevuje jako přejídání, přílišné cvičení nebo „svalová anorexie“ - strach z „málo svalů“. Sociální tlak na „mužský vzhled“ vede k podobným chováním jako u žen - jen s jinými cíli. Ale muži se častěji skrývají, protože se obávají, že jim budou říkat „slabý“ nebo „ne mužský“. To způsobuje, že hledají pomoc až pozdě.
