Dialektická behaviorální terapie není jen další forma psychoterapie. Je to systém, který lidem, kteří cítí emoce jako vlny, které je unášejí, dává konkrétní nástroje, jak se k nim postavit. Nejde o to, abyste přestali cítit. Jde o to, abyste přestali být jejich vězněm. Vznikla v pozdních 80. letech 20. století od Marsha Linehan jako odpověď na potřebu léčit hraniční poruchu osobnosti - ale dnes pomáhá i těm, kteří se cítí přetížení vlastními reakcemi, kteří se rychle rozčílí, kteří se potápí v úzkosti nebo se chovají impulzivně, když emoce převáží rozum.
Proč DBT funguje, kde jiné přístupy selhaly
Klasická kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje na to, jak přemýšlíte. DBT se zaměřuje na to, jak cítíte a jak se chováte, když tyto city převáží. Je to jako rozdíl mezi tím, když někdo říká: „Zkus přemýšlet jinak“, a když vám někdo dá návod, jak se chovat, když se cítíte jako bomba na čas. DBT není teorie. Je to trénink. A trénink má čtyři moduly. První je všímavost - naučit se být přítomný. Druhý je regulace emocí - to, o čem se tady bavíme. Třetí je efektivita ve vztazích - jak říct „ne“ a zároveň neztratit člověka. Čtvrtý je snášení tísně - jak přežít krizi, když všechno padá kolem vás. Co dělá DBT jedinečným, je její dialektická filosofie: dvě věci mohou být pravdivé najednou. Můžete být zlý a zároveň zranitelný. Můžete chtít zemřít a zároveň chtít žít. Toto přijetí rozporů uvolňuje. Nejde o to, abyste změnili své emoce. Jde o to, abyste je pochopili a začali s nimi pracovat, ne proti nim.Regulace emocí: Jak se naučit, když emoce vás ovládají
Modul pro regulaci emocí není o tom, jak se udržet klidný. Je o tom, jak poznat, co vás vlastně trápí, a jak na to reagovat - ne reakcí, kterou vám emoce napovídají, ale reakcí, která vám opravdu pomůže. Jedna z klíčových technik je ověřování faktů. Když se cítíte, že vás někdo opustí, nebo že jste neúspěšný, nebo že vás nikdo nemiluje - nechte emoci být. Ale zeptejte se: „Je to pravda?“ Co je skutečnost? Kdo vás opravdu opustil? Kdy jste byli opravdu neúspěšní? Co máte na to důkaz? Tato technika pomohla klientce z Brna snížit úzkost z odmítnutí o 70 % za šest měsíců. Ne proto, že se její život změnil. Ale proto, že pochopila, že její emoce neodpovídají realitě. Druhá technika je snížení emoční zranitelnosti. Emoce nejsou jen v hlavě. Jsou v těle. Když spíte špatně, jíte nesprávně, piješ alkohol, abys zatlačil city, nebo se vyhýbáš všemu, co tě může rozčílit - tělo je jako výbušnina. DBT vás učí: spánek, jídlo, pohyb, vyhýbání se látkám, které tě rozrušují - to všechno není „náležitost“. Je to základní ochrana před emočními výbuchy. Třetí a nejvíce překvapivá technika je opačná akce. Když vás hnev nutí k útoku, udělejte něco klidného. Když vás smutek nutí k izolaci, kontaktujte někoho. Když vás strach nutí k úniku, přistoupíte k tomu, co se bojíte - malým krokem. Ne proto, že byste měli být hrdinové. Ale proto, že emoce jsou často nesprávné. Když se vás někdo zeptá, jestli jste se někdy cítili jako „zločinec“ kvůli tomu, že jste se rozzlobili, a pak jste se zastavili a udělali opak - co se stalo? Často se stalo, že emoce zmizely. Ne proto, že jste je potlačili. Ale proto, že jste přerušili její cyklus.Co říkají lidé, kteří to zkusili
Na platformě Reddit uživatel „AnxietyWarrior89“ napsal: „DBT mi zachránil život. Naučil jsem se rozpoznávat své emoce dřív, než explodují.“ Na Facebooku členka skupiny „DBT ČR“ sdílí: „Technika ověřování faktů mi pomohla pochopit, že mé strachy z odmítnutí neodpovídají realitě.“ Tyto příběhy nejsou výjimky. Jsou běžné. V Brně, v Opavě, v Praze - lidé, kteří se kdysi cítili jako „nemocní“ nebo „neřešitelní“, začínají cítit, že mají kontrolu. Ne úplnou. Ale dostatečnou, aby se mohli vrátit ke svému životu.
Co potřebujete, aby to fungovalo
DBT není kniha, kterou si přečtete a už je všechno v pořádku. Je to trénink. A trénink vyžaduje čas, opakování a podporu. Nejlepší výsledky mají ti, kteří trénují každý den. Alespoň 15 minut. Píší si, co cítili. Co je vedlo. Co udělali. Co se stalo. Tito lidé dosahují 2,3 krát lepších výsledků než ti, kteří trénují jen při hodinách. V Česku se trénink provádí ve skupinách - 8 až 12 lidí, jednou týdně, 2,5 hodiny. Celkem 24 lekcí. To je standard. Není to rychlá terapie. Je to příprava na život. Ale tady je problém: ne všichni terapeuti mají plnou kvalifikaci. Podle průzkumu DPN Opary z roku 2024 pouze 63 % terapeutů v Česku plně implementuje všechny techniky modulu pro regulaci emocí. Mnoho „DBT light“ - zjednodušených verzí - není dostatečně účinných. Pokud chcete skutečně naučit emoce regulovat, vyhledejte terapeuta, který je certifikovaný. V Česku to znamená certifikaci podle International DBT® Accreditation Association. Nabízejí ji DPN Opary a Institut kognitivně behaviorální terapie. Cena je okolo 25 000 Kč za základní kurz - ale to je cena pro terapeuta. Vy jako klient platíte za terapii, ne za školení.Kdo DBT opravdu pomůže - a kdo ne
DBT není pro každého. Ale je úžasná pro ty, kdo:- Trpí hraniční poruchou osobnosti
- Mají časté sebetrhavé chování (např. sebepoškozování, výbuchy, přehnané riziko)
- Cítí emoce jako příval, který je unáší
- Mají problém s trvalým pocitem prázdnoty nebo nevázanosti
- Nejsou schopni udržet vztahy kvůli emocionálním výbuchům
- Lidé s primárními úzkostnými poruchami bez emoční dysregulace
- Ti, kteří potřebují hlubokou práci s traumaty - DBT není traumatoorientovaná terapie
- Lidé, kteří nechtějí pracovat na sobě každý den
Co se děje v Česku teď - a kam to směřuje
V roce 2020 používalo DBT jen 9 % klinik v Česku. Dnes to je 28 %. V Brně má Psychiatrická klinika 23 certifikovaných terapeutů. V Opavě 17. V Praze 12. V lednu 2024 spustila FN Brno digitální platformu „DBT Skills“ - během šesti měsíců ji využilo 1 247 lidí. Vývoj je rychlý. Nové inovace se objevují: integrace DBT s neurofeedbackem - klient vidí, jak se jeho emoce projevují na obrazovce v reálném čase. A vývoj pro adolescenty - D-BOAT - adaptovaný program pro teenagery, který už používá 17 českých škol. Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že do roku 2026 bude DBT hrazen z veřejného zdravotního pojištění pro všechny s diagnostikovanou emoční dysregulací. To znamená, že nebude jen pro ty, kdo si to mohou dovolit.Co si pamatovat
Emoce nejsou vaše nepřátelé. Jsou signály. Ale někdy ty signály jsou špatně nastavené. DBT vám dává nástroje, jak je přenastavit. Ne zničit. Ne potlačit. Přenastavit. Pokud se cítíte, že emoce vás ovládají - nejste jediný. A nejste nemocný. Jste člověk, který potřebuje naučit se nové dovednosti. Stejně jako se učíte jízdu na kole nebo hraní na kytaru. Tohle je jen jiný typ dovednosti. A jako každá dovednost - lze ji naučit. Pokud budete trénovat. Každý den. I jen 15 minut.Co dělat dál
Pokud chcete začít:- Zjistěte, zda existuje v okolí certifikovaný DBT terapeut - kontaktujte DPN Opary, FN Brno nebo Institut kognitivně behaviorální terapie.
- Požádejte o konzultaci - nejde o to, abyste se hned přihlásili. Jde o to, abyste zjistili, zda vás terapeut pochopí a zda se vám bude chtít trénovat.
- Připravte se na to, že budete muset pracovat i mimo hodiny. Napište si denní záznamy emocí. Používejte techniky - i když se vám to zdá hloupé.
- Nehledejte rychlé řešení. DBT není rychlá léčba. Je to přestavba života.
Největší chyba, kterou lidé dělají: chtějí „vyléčit“ emoce. DBT vás učí: emoce necháte být. A učíte se, jak s nimi žít.
Je DBT jen pro lidi s hraniční poruchou osobnosti?
Ne. DBT byla vyvinuta pro hraniční poruchu osobnosti, ale její dovednosti - zejména regulace emocí - fungují pro každého, kdo má problémy s intenzivními, neovladatelnými emocemi. To může být úzkost, depresivní epizody, vztahové konflikty nebo impulzivní chování. Pokud emoce vás často přemáhají, DBT vám může pomoci.
Můžu si DBT dovednosti naučit sám, bez terapeuta?
Můžete si přečíst knihy nebo používat aplikace - ale to není stejné jako trénink ve skupině pod vedením certifikovaného terapeuta. DBT je složitý systém. Bez zpětné vazby, bez podpory, bez toho, aby vám někdo pomohl pochopit, kdy je vaše emoce „validní“ a kdy ne, se můžete zacyklit. Většina lidí, kteří se pokoušejí dělat DBT sami, se ztratí v technikách nebo je používají špatně. Terapeut vás vede - a to je klíč.
Proč je opačná akce tak důležitá?
Protože emoce často vás vedou k chování, které zhoršuje situaci. Když jste naštvaní, chcete křičet. Když jste smutní, chcete se skrýt. Když jste strašený, chcete utéct. Ale tyto reakce často způsobují, že se situace zhorší. Opačná akce vás nutí přerušit ten cyklus. Není to o tom, že byste měli být „větší“. Je to o tom, že byste měli zkusit jinou cestu - a uvidět, co se stane. Často se stane, že emoce se zklidní, když přestanete reagovat podle jejich příkazů.
Jak dlouho trvá, než se DBT začne projevovat?
První změny - například lepší vědomí, že se něco děje - se objeví během několika týdnů. Ale skutečná změna - kdy emoce přestanou vás ovládat - trvá obvykle 6 až 12 měsíců. To je proto, že DBT pracuje na hlubokých vzorcích. Ne na povrchu. Není to „náprava“, ale přestavba. A přestavba trvá čas.
Je DBT vhodná pro adolescenty?
Ano. V Česku je již od roku 2022 rozšířená adaptace D-BOAT - Dialektická Behaviorální Opařanská Adolescentní Terapie. Je upravená pro teenagery: kratší lekce, více praktických cvičení, více využití technik, které přímo odpovídají jejich světu - škola, přátelé, rodina, sociální sítě. Mnoho škol už DBT zavádí jako podporu v rámci výchovného systému.
Co když nemám peníze na DBT terapii?
V Česku je DBT v současné době hrazena jen v některých klinikách a pouze pro klienty s určitými diagnózami. Ale Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že do roku 2026 bude hrazena pro všechny s diagnostikovanou emoční dysregulací. Dokud to nenastane, existují některé neziskové organizace, které nabízejí levnější nebo zdarma skupinové tréninky - například v rámci centra DPN Opary nebo některých univerzitních klinik. Zkontaktujte je a zeptejte se.
